最早的AMI标志物--肌红蛋白（MYO）
发布日期：2024-01-17 浏览次数：1048
心血管疾病每年夺走1200万人的生命，接近世界人口总死亡的1/4，成为人类健康的头号大敌。心血管疾病成为多数国家45岁以上男性第一位的死亡原因，在女性则是仅次于肿瘤的第二位死因，严重影响着人类的期望寿命和生存质量。心血管疾病，尤其是急性心肌梗死，发病急，危害大，及时诊治对疾病转归有重要意义。
影像学检查价格昂贵不适合动态监测；而血液心脏标志物检查价格较便宜且适合动态监测，可用于日常检测。肌红蛋白作为蛋白质类标志物，对心肌功能的诊断起到了一定的作用。
生物学特性
肌红蛋白（Myoglobin，Mb）是一种小分子色素蛋白，由珠蛋白与正铁血红素(Heme)结合而成，可与氧成可逆性结合，形成MbO2，MbO2称为氧合肌红蛋白，Mb称为脱氧肌红蛋白。在肌细胞内有转运和贮存氧的作用。在心肌受损时即从心肌细胞中弥散出来进入血液循环。肌红蛋白只存在于心肌及骨骼肌内，其他组织包括平滑肌内都不含有此种蛋白。
临床应用
MYO在急性心肌梗死（AMI）中的临床应用在AMI发病后1-3h血液中MYO浓度迅速升高，6-7h达到峰值，且12h内几乎所有的AMI患者的MYO浓度都有升高，可作为AMI早期诊断的标志物。MYO升高程度及持续情况与心梗预后情况有密切的关系。峰值低，发病24h即恢复正常的人，后期良好。而峰值升高显著，在血液中持续72-96h的患者预后不良，死亡率较高。另外，MYO的半衰期短，在胸痛发作后的6-12h不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。
MYO在其他心血管疾病中的应用
冠心病：MYO升高到正常上限的2-4倍
心肌炎：MYO升高到正常上线的4-10倍
肌红蛋白应用于临床检测的优点
①是至今出现最早的AMI标志物；AMI发作12h内诊断敏感性高
②能用于判断再灌注是否成功
③能用于判断再梗死
④在胸痛发作2-12h内，Mb阴性可排除AMI
专家共识
总结
1.目前公认肌红蛋白是急性心肌梗死判断的早期最优指标。
2.急性肌肉损伤，比如外伤，烧伤、电击、多发性肌炎，肌萎缩、重症肌无力或者剧烈运动等会显著升高血清肌红蛋白。
3.血管栓塞导致的局部组织缺血，也会形成大量的肌红蛋白、酸性代谢产物等进入循环系统。
4.以脓毒血症为代表的感染也可导致心肌损伤，从而形成肌红蛋白的升高。
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