胃癌宣传月|胃癌早期筛查标志物之胃蛋白酶原，一起捍“胃”健康

  胃镜和病理活检是诊断胃癌的金标准，但胃镜的检查费较高、相对有创，不适用于普查和筛查。多项指南及共识联合推荐血清胃功能三项进行早期胃癌筛查，即胃蛋白酶原I(PGI)，胃蛋白酶原II（PGII）及PGI/PGII（PGR）比值，因此胃功能三项是一项无创、无痛、安全、经济的胃癌早期筛查方法，适合大规模胃癌筛查。

  权威指南/共识

在2014年7月由中华医学会消化学分会、中国抗癌协会肿瘤内镜专业委员会共同编写的《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》中明确指出：建议联合检测血清G-17、PGI、PGII、PGI/PGII比值，以增加评估胃粘膜萎缩范围及程度的准确性。推行早期胃癌筛查是改变我国胃癌诊治严峻形势的可行且高效的途径！

  由国家消化系统疾病临床医学研究中心牵头，联合制定了《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（草案）（2017年，上海）》中提出：PGI和PGI/PGII比值降低与胃癌高风险相关，而G-17＜0.5pmol/L和＞4.7pmol/L均与胃癌高风险相关，提示联合多项血清学指标的筛查策略有助于筛选出胃癌高风险人群。

  国家卫生健康委办公厅发布了《关于印发原发性肺癌等18个肿瘤诊疗规范（2018年版）的通知》提出血清胃蛋白酶原、血清胃泌素17作为胃癌筛查的依据。

  2020年9月，由国家消化系疾病临床医学研究中心(上海)牵头，消化病、病理学、消化内镜、健康管理等领域专家共同讨论，在前期共识基础上，结合我国胃黏膜癌前状态(萎缩和肠化生)和癌前病变(IN)的发病现状，提出针对胃黏膜癌前状态和癌前病变的诊治要点和随访策略，以期对该类疾病的防控发挥指导作用，从而实现早期阻断和干预胃癌发生。本共识中提出，血清胃蛋白酶原I与胃蛋白酶原II比值（PGR）和胃泌素17联合检测已被证实可用于筛查胃粘膜萎缩，包括胃窦或胃体黏膜萎缩，被称为“血清学活检”。胃粘膜萎缩特别是胃体粘膜萎缩者，是胃癌的高危人群，非侵入性血清学筛查与内镜检查结合有助于提高胃癌筛查效果。

  胃功能三项检测适用于：

  （1）早期筛查：高风险人群的胃部健康筛查、胃癌筛查；

  （2）胃功能判定以及胃病辅助诊断、检测；

  （3）辅助幽门螺杆菌合理诊治及治疗疗效评价；

  （4）辅助胃食管反流病（GERD）病人进行分型及提供药物（PPI）治疗指导；

  （5）随访指标（疾病动态监测、临床用药、疗效评价、胃癌复发预警）

  胃蛋白酶原与胃病的关系

  PGI主要是胃体萎缩性胃炎的标志物，在炎症时会升高，在萎缩性胃炎、癌前病变或胃癌时会明显下降，与胃体萎缩性胃炎呈负相关。PGI主要是胃炎症的标志物，炎症包括胃溃疡、十二指肠溃疡、幽门螺杆菌（Hp)感染，PGII在炎症时明显升高，与胃的炎症呈正相关，并且升高后维持较高水平，在萎缩性胃炎、癌前病变或胃癌时下降不明显。

在胃病的进展中，血清PGI先升高再降低，PGII升高后维持在较高水平，PGI、PGII及PGI/PGII比值的变化提示胃部疾病的不同阶段。因此，PG是浅表性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃癌等胃部疾病初筛及治疗监控的指标。

  梅赛泰生物胃蛋白酶原项目及产品优势

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  优势三：精密度处于行业领先

  优势四：与对标试剂测试结果相关性高（R大于0.95）

  优势五：线性范围内不同浓度样品回收率小于10%

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